Interrogez nos bibliothécaires : la grippe

Saviez-vous que les membres de l’AMC peuvent consulter notre équipe de bibliothécaires dont l’expertise en recherche médicale est avérée? Nos bibliothécaires peuvent faire des recherches pour vous, vous montrer comment utiliser nos ressources et vous aider à créer des stratégies de recherche efficaces. Accédez aux données probantes les plus récentes tout en gagnant du temps, ce qui vous permettra de vous concentrer sur ce qui est important.

Selon Santé Canada, la grippe et la pneumonie se classent parmi les 10 principales causes de décès au pays. On estime que la grippe est responsable d’environ 12 200 hospitalisations et 3 500 décès au Canada chaque année.

La grippe est une maladie respiratoire principalement causée par les virus de l’influenza A et B. Bien que la majorité des gens récupèrent en 7 à 10 jours, la maladie peut s’aggraver.

Se faire vacciner chaque automne est la meilleure façon de prévenir la grippe.

Consultez les ressources que l’équipe Interrogez nos bibliothécaires de Joule a sélectionnées sur la grippe en utilisant divers outils compris avec l’adhésion à l’AMC.

 

Résumés cliniques de DynaMed (en anglais)

Allez sur DynaMed en ligne ou à partir de l’application mobile pour consulter des résumés concis et des recommandations détaillées, des illustrations et des graphiques médicaux, des renseignements sur les médicaments de Micromedex et plus encore.

La grippe chez les enfants

Prévention et dépistage

Immunisation

  • Le vaccin annuel contre la grippe est recommandé pour toutes les personnes âgées de six mois ou plus qui ne présentent pas de contre-indications.
  • Le moment idéal pour se faire vacciner est avant le début de l’activité grippale dans la communauté (le vaccin est offert avant la fin octobre dans l’hémisphère Nord lorsque possible).  
  • Les groupes chez qui une vaccination systématique est particulièrement recommandée sont les suivants :
    • Les personnes présentant un risque de complications associées aux cas graves de grippe :
      • Enfants âgés de 6 à 59 mois
      • Adolescentes qui sont ou qui seront enceintes durant la saison de la grippe
      • Enfants qui présentent des problèmes de santé chroniques, comme des problèmes pulmonaires (dont l’asthme), cardiovasculaires (sauf une hypertension isolée), rénaux, hépatiques, neurologiques, hématologiques ou métaboliques (dont le diabète sucré)
      • Enfants immunosupprimés, y compris en raison de médicaments ou d’une infection au VIH
      • Enfants et adolescents (âgés de 6 mois à 18 ans) qui prennent des médicaments à base d’aspirine ou de salicylate et qui pourraient présenter un risque de syndrome de Reye après une infection par le virus de la grippe
      • Personnes autochtones et personnes nées en Alaska
      • Patients en établissement de soins de longue durée
      • Enfants extrêmement obèses (indice de masse corporelle ≥ 40 kg/m2)
    • Les personnes qui côtoient quotidiennement ou soignent une personne présentant un risque élevé de complications associées à la grippe.  
      • Proches aidants et membres de la famille d’une personne appartenant à l’un des groupes suivants :
        • Enfants de moins de 5 ans (surtout ceux de moins de 6 mois)
        • Adultes âgés de 50 ans et plus
        • Personnes ayant un problème de santé qui augmente leur risque de complications graves associées à la grippe
  •  Le vaccin inactivé contre l’influenza (VII) et le vaccin vivant atténué contre l’influenza (VVAI) sont les types de vaccins recommandés pour les enfants durant la saison grippale de 2019-2020.
    • Les Centers for Disease Control and Prevention et l’American Academy of Pediatrics ne recommandent pas une formule plus qu’une autre.
    • Posologie pour les VII :
      • Dose intramusculaire de 0,5 ml pour la plupart des vaccins; variation en fonction de l’âge selon les produits
      • Dose intramusculaire de 0,25 ml du vaccin Afluria Quadrivalent pour les enfants âgés de 6 à 35 mois (dose normale de 0,5 ml pour les enfants de trois ans et plus)
      • Dose intramusculaire de 0,25 ml ou de 0,5 ml du vaccin Fluzone Quadrivalent pour les enfants âgés de 6 à 35 mois (dose normale de 0,5 ml pour les enfants de trois ans et plus)
    • Posologie pour les VVAI : dose de 0,2 ml administrée aux personnes de 2 à 49 ans à l’aide d’un vaporisateur intranasal prérempli à usage unique (0,1 ml par narine)
    • Calendrier de vaccination :
      • Enfants âgés de 6 mois à 8 ans :
        • Deux doses données à au moins quatre semaines d’intervalle aux enfants qui en sont à leur première vaccination en saison grippale afin d’optimiser leur réponse immunitaire.
        • Les enfants ne devraient recevoir une dose unique que s’ils ont déjà reçu deux doses ou plus d’un vaccin trivalent ou quadrivalent durant une saison grippale antérieure.
        • Les enfants qui n’ont pas reçu deux doses ou plus avant le 1er juillet 2019 devraient recevoir deux doses à au moins quatre semaines d’intervalle.
      • Donnez une dose aux personnes âgées de plus de neuf ans.
  • Efficacité de l’immunisation contre la grippe saisonnière
    • Les vaccins vivants atténués et les vaccins inactivés réduisent l’incidence de la grippe et les symptômes grippaux chez les enfants en bonne santé de plus de deux ans.
    • La vaccination contre la grippe est associée à une diminution du risque de pneumonie liée à la grippe.
    • Les données sont insuffisantes pour déterminer si la vaccination contre la grippe prévient les exacerbations chez les patients asthmatiques, mais l’immunisation avec un vaccin inactivé ne cause pas d’exacerbations.  
  • Les vaccins contre la grippe sont généralement sûrs et bien tolérés.
    • Les effets indésirables les plus fréquents sont les réactions au site d’injection, les maux de tête, la fatigue, la myalgie, la fièvre et les malaises.  
    • Il existe un risque très faible de syndrome de Guillain-Barré après une vaccination contre la grippe.  
    • L’allergie aux œufs est associée à un faible risque d’effets indésirables et n’est pas une contre-indication à la vaccination contre la grippe.
      • Si, dans le passé, un patient n’a présenté que de l’urticaire après un contact avec des œufs, il peut recevoir tous les vaccins approuvés ou recommandés pour son âge et son état de santé.
      • Si un patient a déjà eu une réaction grave aux œufs ou aux protéines des œufs :
        • Donnez tout vaccin contre la grippe approuvé ou recommandé pour son âge et son état de santé.
        • Administrez certains vaccins en contextes hospitaliers ou extrahospitaliers.  
        • L’administration du vaccin devrait être supervisée par un fournisseur de soins de santé capable de reconnaître et de prendre en charge les réactions allergiques graves. 
  • Consultez cette page sur la vaccination des enfants contre la grippe saisonnière pour en savoir plus.  

 

Mise à jour récente

30 septembre 2019

CDC. Recommandations pour 2019-2020 de l’ACIP sur la prévention et le contrôle de la grippe saisonnière par la vaccination (Rapport de recommandations MMWR – 23 août 2019) [en anglais]

Aperçu (les membres ont accès à tous les résumés ici)

 

Résumés cliniques d’Essential Evidence Plus (en anglais)

Essential Evidence Plus est un outil clinique fondé sur des données probantes qui regroupe plus de 13 000 lignes directrices, guides et résumés cliniques et analytiques sur de nombreux sujets. Pour lire une synthèse des données récentes examinées par l’équipe de rédaction, inscrivez-vous aux POEM quotidiens, qui sont envoyés par courriel.

Grippe

Énoncés généraux

  • La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée par l’ACIP (États-Unis) pour les personnes âgées de plus de six mois. (Niveau de preuve A)
  • Les symptômes classiques comprennent une fièvre soudaine, de la toux, des frissons ou des frissons solennels, des maux de gorge et des myalgies. On peut s’appuyer sur le portrait clinique pour identifier les patients qui présentent un risque faible, modéré ou élevé de grippe. (Niveau de preuve B)
  • Les tests d’antigène rapide sont le plus utile au début et à la fin de la saison grippale. (Niveau de preuve C)
  • Le traitement en est principalement un de soutien; les antiviraux sont recommandés seulement si le risque de grippe est élevé et que le patient se présente dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes. Il n’existe aucune preuve démontrant que les antiviraux réduisent les complications graves ou les hospitalisations. (Niveau de preuve A)
  • Les prédicteurs d’effets indésirables chez les personnes âgées sont notamment l’âge avancé, les hospitalisations antérieures, les comorbidités, le sexe et le nombre de visites en consultation externe dans la dernière année. (Niveau de preuve A)

Pour en savoir plus, consultez Essential Evidence Plus (membres de l’AMC seulement)

 

Synthèses d’études cliniques : les POEM d’Essential Evidence Plus (en anglais)

POEM : La vaccination contre la grippe H1N1 durant la grossesse n’est pas associée à des problèmes chez les enfants exposés au vaccin

Question clinique
La vaccination contre la grippe durant la grossesse a-t-elle des conséquences sur la santé de l’enfant?

Conclusion
Aucun lien n’a été établi entre un vaccin monovalent contre la grippe (H1N1) administré chez les femmes enceintes et des maladies subséquentes durant les cinq premières années de vie des enfants exposés in utero au vaccin.

Référence
Walsh, L. K., Donelle, J., Dodds, L. et coll. Health outcomes of young children born to mothers who received 2009 pandemic H1N1 influenza vaccination during pregnancy: retrospective cohort study. BMJ. 2019; vol. 366: p. I4151.

 

Lectures complémentaires (en anglais)

Chapitres de livre sur ClinicalKey (membres de l’AMC seulement)

ClinicalKey contribue à améliorer les soins en offrant en tout temps des réponses immédiates et concises et un libre accès aux données. Le moteur de recherche donne accès à plus de 1 000 manuels, 600 revues en texte intégral, des illustrations, des vidéos et des documents d’information personnalisables destinés aux patients, et ce, dans plus de 30 spécialités médicales.

 

Articles du JAMC (en anglais)

Five things to know about …: High-dose influenza vaccination, Daniel Dalcin et Jeffrey C. Kwong,

JAMC. 18 mars 2019; vol. 191, no 11: p. E313.

 

Medicine and society: Kingston’s experience with Spanish influenza: explaining the highest death rate in Canada, Andrew Belyea, JAMC. 1er avril 2019; vol. 191, no 13: p. E367-E369.

 

Guides de pratique clinique dans l’Infobanque des GPC

Cette base de données contient quelque 1 200 guides de pratique clinique (GPC) canadiens factuels produits ou approuvés par des organisations qui font autorité en médecine ou en santé au Canada.

Les recommandations relatives aux vaccins antigrippaux administrés aux enfants et aux adolescents pour la saison 2019-2020, Société canadienne de pédiatrie, publié en octobre 2019.

Chapitre sur la grippe du Guide canadien d’immunisation et Déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2019-2020, Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI), publié en mai 2019.

On retrouve des guides de pratique clinique canadiens sur la grippe dans l’Infobanque des GPC.

 

Information sur les médicaments avec le CPS en ligne et l’application mobile RxTx (membres de l’AMC seulement)

Le Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS) rassemble plus de 2 000 monographies de médicaments, de vaccins et de produits de santé naturels rédigées par les fabricants, approuvées par Santé Canada et optimisées par les réviseurs de l’APhC.

Faites une recherche avec le terme « grippe » dans le CPS sur l’application mobile RxTx pour consulter les monographies de médicaments qui offrent de l’information sur la posologie, les effets indésirables, l’interaction médicamenteuse et la pharmacologie clinique, ainsi que le tableau intitulé « Médicaments utilisés dans la prévention et le traitement de la grippe ».

Le CPS en ligne contient aussi des documents d’information destinés aux patients. Faites une recherche avec le terme « grippe » puis sélectionnez « Information pour les patients » pour avoir accès aux documents portant sur plusieurs médicaments se rapportant à ce problème de santé.

 

Sources d’information gratuites

Grippe (influenza) : Pour les professionnels de la santé – Gouvernement du Canada – y compris la surveillance de FluWatch

Ressources sur la grippe [en anglais seulement] – Prévention et contrôle des infections Canada

Grippe – Organisation mondiale de la Santé

Immunisation Canada

 

Vous voulez en savoir plus sur la grippe ou vous avez une question clinique précise sur n’importe quel sujet d’intérêt? Communiquez avec l’équipe du service Interrogez nos bibliothécaires et demandez une recherche documentaire.

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Ces documents sont publiés uniquement à titre informatif. Ils ne remplacent en rien un avis médical en bonne et due forme et ne doivent pas être considérés comme des conseils médicaux ou personnels. Les auteurs s’expriment à titre personnel, et leurs opinions ne reflètent pas nécessairement celles de l’Association médicale canadienne et de ses filiales, y compris Joule. L’innovation dirigée par des médecins vous passionne? Écrivez-nous à infojoule@amc.ca.

À propos de l’auteur

Les bibliothécaires spécialisés en médecine de Joule sont les professionnels responsables du service Interrogez nos bibliothécaires, qui est offert à tous les membres de l’AMC souhaitant faire appel à des experts en recherche clinique. Cette équipe chevronnée peut faire des recherches pour vous, vous montrer comment utiliser nos ressources et vous aider à créer des stratégies de recherche efficaces.

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